Dosierung mit Einzel- und Tagesangaben

Es gibt zwei unterschiedliche Dosierungsempfehlungen:

a.) Eine vollständige Blockade der Schilddrüsenhormonproduktion ist mit Tagesdosen von 25 bis höchstens 40 mg Thiamazol zu erzielen. Die höher dosierte Initialtherapie orientiert sich an der voll blockierenden Dosis von maximal 40 mg pro Tag in Einzeldosen von höchstens 20 mg.

Nach Normalisierung der Schilddrüsenfunktion (in der Regel zwischen der dritten und achten Woche) erfolgt schrittweise der Übergang zu einer Er-haltungsdosis von 5 bis 20 mg Thiamazol in Einzeldosen von maximal 20 mg. Bei dieser nur partiell blockierenden Dosis ist gewöhnlich die Substi-tution mit Schilddrüsenhormonen erforderlich.

b.) Bei einer Thiamazol-Monotherapie richtet sich die Dosis nach der indi-viduell zu kontrollierenden Stoffwechsellage des Patienten mit besonderer Beachtung des Verhaltens von TSH. Die Tagesdosis beträgt zwischen 2,5 und 10 mg pro Tag.

Es ist bisher nicht entschieden, welches Therapieverfahren bessere Resultate (im Sinne einer Dauerremission der Hyperthyreose) liefert.

Bei jodinduzierten Hyperthyreosen sind möglicherweise höhere Dosierungen erforderlich.

Operationsvorbereitung bei allen Formen der Hyperthyreose:

Herstellen einer euthyreoten Stoffwechsellage wie oben beschrieben. So-bald diese erreicht ist, sollte operiert werden, oder es müssen ergänzend Schilddrüsenhormone gegeben werden. In den letzten Tagen vor der Ope-ration kann, wenn vom Chirurgen bevorzugt, Jod zur Verfestigung des Schilddrüsengewebes gegeben werden.

Behandlung vor einer Radiojodtherapie:

Herstellen einer euthyreoten Stoffwechsellage, wie oben beschrieben. Thiamazol vermindert die Strahlenempfindlichkeit des Schilddrüsengewe-bes, es sind daher unter Umständen höhere Radiojoddosen erforderlich.

Thyreostatische Intervalltherapie nach einer Radiojodtherapie:

Erhaltungstherapie wie oben beschrieben für die Dauer von 4-6 Monaten, da erst nach diesem Intervall mit der vollen Therapiewirkung des 131Jod zu rechnen ist.

Thyreostatische Dauertherapie in Fällen, in denen eine Remission der Erkrankung nicht zu erzielen ist und definitive Therapiemaßnahmen nicht in Betracht kommen oder abgelehnt werden:

Thiamazol in möglichst niederiger Dosierung (2,5 bis 10 mg pro Tag) ohne Zusatz oder zusammen mit einer geringen Menge von Schilddrüsenhor-monen.

Prophylaktische Behandlung einer anamnestisch bekannten oder latenten Hyperthyreose oder eines autonomen Adenoms vor einer notwendigen Jodexposition:

Einsatz einer voll blockierenden Dosis (siehe oben) mit Zusatz von Schilddrüsenhormon.

Dosierung bei Kindern:

Kinder werden mit einer Initialdosis von 0,3 - 0,5 mg/kg Körpergewicht täglich und einer Erhaltungsdosis von 0,2 - 0,3 mg/kg Körpergewicht täg-lich behandelt. Dabei kann ebenfalls eine Zusatztherapie mit Levothyroxin erforderlich werden.

Bei Leberinsuffizienz ist die Plasmaclearance von Thiamazol vermindert, die Dosis sollte darum möglichst niedrig gehalten werden.