Goitres multinodulaires et nodules toxiques

Les goitres multinodulaires Ce sont des goitres très fréquents. Ils surviennent en général (mais pas toujours) chez des personnes ayant des antécédents familiaux et souvent géographiques. La glande thyroïde est plus ou moins grosse et contient plusieurs nodules. Lorsque ces nodules sont petits, ils peuvent souvent être traités par l'administration d'hormones thyroïdiennes. Lorsqu'ils sont plus gros, if faut souvent les opérer car ils ne réagissent plus au traitement médical. Les nodules toxiques Ce sont des zones malades de la thyroïde qui forment des "boules" ou nodules qui fabriquent des quantités trop importantes d'hormones thyroïdiennes (raison du nom "toxiques"). Les signes sont ceux d'une hyperthyroïdie, mais les yeux ne sont pas atteints comme dans la maladie de Basedow. Les examens permettent de bien définir le nodule toxique. L'examen essentiel est la scintigraphie qui permet de montrer une zone "chaude" parce qu'elle fixe l'isotope. Le reste de la glande est peu ou pas visible. Le risque de laisser évoluer les nodules toxiques est surtout cardiaque, car l'hyperthyroïde peut entraîner des troubles du rythme. Le traitement des nodules toxiques est simple: la chirurgie, qui amène la guérison en vingt-quatre heures. Lorsque la chirurgie ne peut être pratiquée, l'iode radioactif détruit aussi le nodule toxique. Les goitres multinodulaires toxiques Ils combinent un goitre sur lequel on trouve plusieurs nodules toxiques. Le diagnostic repose sur l'échographie et la scintigraphie. Le traitement chirurgical donne des résultats rapides et excellents. Comme on enlève beaucoup de glande thyroïde, un traitement par les hormones thyroïdiennes est ensuite nécessaire.